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為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大“改善民生”的總體要求,繼續(xù)推進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展,落實(shí)利民惠民措施,經(jīng)蘇州市人民政府第9次常務(wù)會(huì)議研究同意,蘇州市區(qū)2013年度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策作出調(diào)整。主要內(nèi)容有:
1.繼續(xù)增加職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員門診個(gè)人賬戶金額。
為了進(jìn)一步保障退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇水平,體現(xiàn)黨和政府對(duì)廣大退休人員的關(guān)愛(ài),2013年度繼續(xù)增加退休人員個(gè)人賬戶金額50元:即70周歲以下每人每年由1000元提高到1050元;70歲以上(含70周歲)每人每年由1200元提高到1250元,建國(guó)前參加革命工作老工人每人每年由1450元提高到1500元。
2.提高地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額。
為了進(jìn)一步減輕參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),堅(jiān)持醫(yī)療保障向慢性病患者傾斜,積極引導(dǎo)門診就醫(yī),醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額,在職職工累計(jì)自負(fù)600元、退休人員累計(jì)自負(fù)400元后,在職職工由2800元提高到3500元,退休人員由3300元提高到4000元。由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助(在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)付比例提高20%)。
3.將六級(jí)以上殘疾軍人模擬個(gè)人賬戶調(diào)整為實(shí)際個(gè)人賬戶。
根據(jù)《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》(蘇府第102號(hào)令)我市六級(jí)以上殘疾軍人的門診醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)為:模擬個(gè)人賬戶1500元/人·年,個(gè)人賬戶用完后的費(fèi)用由殘疾軍人專項(xiàng)基金結(jié)付90%(目前該專項(xiàng)基金已并入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金),個(gè)人自負(fù)10%,當(dāng)年結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。但由于模擬賬戶不屬于個(gè)人所有,不能繼承,造成相關(guān)人員賬戶不能節(jié)約使用,為積極引導(dǎo)其節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用和門診就醫(yī),將模擬個(gè)人賬戶調(diào)整為實(shí)際個(gè)人賬戶。
4. 居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民增加產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼。
目前我市參保居民生育時(shí)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用有定額補(bǔ)助,但產(chǎn)前檢查費(fèi)用未予明確。為進(jìn)一步加大保障力度,我們將參照職工生育保險(xiǎn)的圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,在生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),增加定額發(fā)放居民生育產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼,標(biāo)準(zhǔn)為300元。
5.提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)《省政府關(guān)于“十二五”時(shí)期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)〔2012〕90號(hào)),“各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高,到2015年,政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年360元以上,個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高”。為有步驟地完成該項(xiàng)“十二五”任務(wù)目標(biāo),保證居民醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展,提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,我市對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整:
2013年居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)擬從260元/人·年提高到310元/人·年。居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高。
6. 繼續(xù)延長(zhǎng)降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率期限。將降低市區(qū)城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)用人單位的征繳費(fèi)率的政策執(zhí)行期延長(zhǎng)到2015年12月。
當(dāng)前,國(guó)家整體宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)仍不容樂(lè)觀,中小企業(yè)普遍資金壓力大,我市又正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)鍵時(shí)期,為進(jìn)一步促進(jìn)企業(yè)發(fā)展,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,根據(jù)市政府有關(guān)文件精神,將降低市區(qū)城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)用人單位的征繳費(fèi)率的政策執(zhí)行期延長(zhǎng)到2015年12月。這樣每年可為企業(yè)減負(fù)3億元左右。
以上政策調(diào)整中,第6條自2013年1月1日起執(zhí)行;其他政策調(diào)整自2013年4月1日起執(zhí)行。
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