省醫(yī)保局傳來(lái)消息,《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌政策的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)印發(fā),從2024年7月1日起,我省提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇,進(jìn)一步減輕參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
我省將采取四項(xiàng)措施,提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇水平。一是提高年度支付限額,在職職工門診統(tǒng)籌年度最高支付限額從1800元提高至2500元,退休人員從2000元提高至3000元。二是優(yōu)化起付標(biāo)準(zhǔn),職工門診統(tǒng)籌繼續(xù)執(zhí)行按次起付標(biāo)準(zhǔn),一類、二類、三類收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為80元/次、50元/次、30元/次;參保職工年度起付累計(jì)達(dá)到300元后,不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),減輕多次就醫(yī)患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是提高統(tǒng)籌基金支付比例,職工門診統(tǒng)籌基金支付比例在原來(lái)基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),在一類、二類、三類收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工支付比例分別提高至55%、60%、65%,退休人員分別提高至60%、65%、70%;定點(diǎn)零售藥店的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按照三類收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。四是降低乙類藥品先行自付比例,全省統(tǒng)一為5%。
《通知》要求,醫(yī)保部門要持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù),及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入門診統(tǒng)籌服務(wù)范圍,持續(xù)優(yōu)化完善處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)功能,優(yōu)化門診統(tǒng)籌經(jīng)辦規(guī)程,加強(qiáng)基金監(jiān)管,為參保職工就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算提供便利,并確?;鸢踩?。
衛(wèi)健和藥監(jiān)部門要指導(dǎo)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)一步強(qiáng)化門診醫(yī)藥服務(wù)保障,開設(shè)便民門診服務(wù),設(shè)立老年人就醫(yī)綠色通道,落實(shí)長(zhǎng)期處方制度,配齊配足常用藥品,切實(shí)提升參保職工就醫(yī)購(gòu)藥便捷度。
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