國家醫(yī)保局官方網(wǎng)站日前公布了《對十三屆全國人大三次會議第9354號建議的答復(fù)》 ，針對有全國人大代表提出“將接種新冠肺炎疫苗納入醫(yī)保全額報銷”的建議，國家醫(yī)保局答復(fù)稱，國家有關(guān)規(guī)定明確“預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍”。另外，此次疫苗接種人數(shù)眾多，所需費用總額高，明顯超出醫(yī)保基金承受能力。
國家醫(yī)保局稱，疫情發(fā)生以來，按照黨中央、國務(wù)院部署要求及時會同相關(guān)部門研究出臺了“兩個確保”的政策，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對確診和疑似患者全部實行先救治、后結(jié)算，對承擔(dān)新冠肺炎救治任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)撥付專項資金，緩解醫(yī)療機構(gòu)資金壓力，并及時與醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。截至2020年7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬人次，涉及醫(yī)療費用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達到67%。剩余部分財政按規(guī)定進行補助，解決了患者和醫(yī)療機構(gòu)的后顧之憂，為戰(zhàn)勝疫情奠定了堅實的基礎(chǔ)。
按照2019年12月1日實施的《中華人民共和國疫苗管理法》，我國將疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗。其中免疫規(guī)劃疫苗由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會同國務(wù)院財政部門等組織集中招標(biāo)或統(tǒng)一談判，各省、自治區(qū)、直轄市實行統(tǒng)一采購，政府免費向居民提供。同時，《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。此外，2020年7月公布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》中指出：預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。故疫苗及接種費用等疾病預(yù)防控制項目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)資金渠道予以解決。
此外，國家醫(yī)保局表示，目前我國基本醫(yī)療保險籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅800元左右。而此次疫苗接種人數(shù)眾多，所需費用總額高，明顯超出醫(yī)?；鸪惺苣芰?。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，還沒有能力將支付范圍擴大到疫苗等非治療性的項目。
國家醫(yī)保局透露，下一步，將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》有關(guān)要求，做好服務(wù)抗疫工作，并會同相關(guān)部門共同研究新冠疫苗的費用問題。
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