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優(yōu)化經(jīng)辦流程、認(rèn)定即享待遇、協(xié)同兜底保障……北京市醫(yī)保局會(huì)同市委老干部局、北京市民政局等八個(gè)部門(mén)近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于個(gè)人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，提出以“一個(gè)不落”為目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)脫貧攻堅(jiān)收官之年本市免繳人員應(yīng)保盡保。

今天，北京市醫(yī)療保障局對(duì)該通知進(jìn)行解讀時(shí)透露，2018年以來(lái)，北京市醫(yī)?；鹨褳?5萬(wàn)余免繳人員支付基本醫(yī)療費(fèi)用近20億元，大病保險(xiǎn)費(fèi)用約1億元。

身份認(rèn)定與參保流程合二為一

未來(lái)，醫(yī)保部門(mén)與各主管部門(mén)將建立“聯(lián)網(wǎng)通辦”工作機(jī)制，將原來(lái)的個(gè)人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼人員（以下簡(jiǎn)稱“免繳人員”）身份認(rèn)定和醫(yī)保參保兩個(gè)流程合二為一。

免繳人員僅需在身份認(rèn)定申請(qǐng)登記的同時(shí)填報(bào)個(gè)人參保狀態(tài)和參保意愿等信息。后由街鄉(xiāng)身份認(rèn)定各受理部門(mén)、社保所、市區(qū)各主管部門(mén)、市區(qū)各醫(yī)保部門(mén)通過(guò)系統(tǒng)對(duì)接或手工交互的方式共享信息，精準(zhǔn)比對(duì)，由醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)為身份認(rèn)定成功且符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員辦理參保手續(xù)，并制發(fā)社保卡。

免繳人員僅需跑一次腿甚至網(wǎng)上申報(bào)不跑腿便可享受身份認(rèn)定、免繳參保全流程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，增加參保便利性。

身份認(rèn)定當(dāng)月即享醫(yī)保待遇

《通知》要求建立免繳人員兜底保障機(jī)制，將符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員全部納入?yún)⒈Ｈ藛T信息庫(kù)。信息不完整的免繳人員，在參保信息完善前發(fā)生的當(dāng)年度醫(yī)藥費(fèi)用可申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)，確保不因部門(mén)間信息交換時(shí)滯影響待遇享受。將職工醫(yī)保減員的免繳人員自動(dòng)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)保待遇無(wú)縫銜接。

此外，認(rèn)定即完整享受醫(yī)保待遇。新認(rèn)定新參保免繳人員在身份認(rèn)定的當(dāng)月即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)（急）診及住院待遇，取消等待期，加大對(duì)免繳人員醫(yī)保兜底保障力度。

精準(zhǔn)督辦確保不落一人

為確保免繳人員應(yīng)保盡保，市級(jí)醫(yī)保部門(mén)與市級(jí)各主管部門(mén)每月進(jìn)行數(shù)據(jù)交互比對(duì)，將比對(duì)結(jié)果逐級(jí)下發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、地區(qū)）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、地區(qū)）督導(dǎo)社保所對(duì)符合參保條件未參保免繳人員辦理參保手續(xù)。同時(shí)，市區(qū)兩級(jí)定期梳理匯總免繳人員信息，健全臺(tái)賬，逐人核查，逐一動(dòng)員，自下而上協(xié)同服務(wù)，自上而下精準(zhǔn)督辦，確保不落一人。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為基本醫(yī)療保障的兜底性制度安排，為低保、低收入、殘疾等困難群體提供了免繳覆蓋的保障途徑。本市在2018年建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)便將6個(gè)主管部門(mén)認(rèn)定的低保、低收入等13類人員納入免繳人員，個(gè)人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼。

同時(shí)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)進(jìn)一步向困難群體傾斜。本市低保、低收入、特困供養(yǎng)和低收入農(nóng)戶四類困難群體，其城鄉(xiāng)居民大保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)減半，各費(fèi)用段基金支付比例分別再提高5個(gè)百分點(diǎn)，減輕困難群體醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2018年以來(lái)，本市醫(yī)保基金已為35萬(wàn)余免繳人員支付基本醫(yī)療費(fèi)用近20億元，大病保險(xiǎn)費(fèi)用約1億元。

免繳人員參保通過(guò)市區(qū)醫(yī)保部門(mén)與各主管部門(mén)信息共享的方式實(shí)現(xiàn)最大范圍覆蓋，但也有少數(shù)免繳人員因信息偏差、醫(yī)保待遇情況不明、參保意識(shí)不強(qiáng)等原因未能享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

央廣網(wǎng)