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如今，我國(guó)面臨著老齡化程度越來(lái)越高的問(wèn)題。對(duì)于老齡化，我們應(yīng)該有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)———它是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是人類文明進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志。一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展得越快，人的壽命越長(zhǎng)；越進(jìn)步，人的健康程度越高，老年人就會(huì)越來(lái)越多，老年人占國(guó)家總?cè)丝诘谋壤矔?huì)越來(lái)越高。這種趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)，只能應(yīng)對(duì)，或者說(shuō)積極的應(yīng)對(duì)。而應(yīng)對(duì)的方法之一，就是要注重制度建設(shè)。

黨的十九屆四中全會(huì)明確提出，要加強(qiáng)中國(guó)特色社會(huì)主義制度建設(shè)，推動(dòng)國(guó)家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化。這也是有效應(yīng)對(duì)老齡化的一個(gè)重點(diǎn)的課題。我們不僅要研究一些具體的方式方法，更重要的是要研究一些思路，研究一些方向，研究一些制度建設(shè)。

目前，我國(guó)的老年人數(shù)約為2.5億。數(shù)字很大，但是需求千差萬(wàn)別。從年齡上來(lái)說(shuō)，60歲~100歲，應(yīng)該分不同的情況采取不同的方式。比如說(shuō)60歲~75歲的老人，絕大部分可以自理，可以以自我保健、自我生活為主。75歲~85歲，甚至到90歲，這一部分老人，需要社會(huì)關(guān)照，要加強(qiáng)引導(dǎo)，告訴他如何保健、如何強(qiáng)身、如何幸福生活。90歲以上的老人，大部分處于失能、半失能狀態(tài)，他們應(yīng)該是被照顧的重點(diǎn)。從經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)說(shuō)，一部分老人屬于高收入人群，社會(huì)只要為他們創(chuàng)造一個(gè)良好的養(yǎng)老條件即可。中低收入者應(yīng)是關(guān)注的重點(diǎn)。因?yàn)橥耆空?，力所不及；完全靠家庭，又沒(méi)這個(gè)條件。所以只能是政府、社會(huì)、家庭，還有個(gè)人聯(lián)合起來(lái)，共同解決這些老年人的困難和問(wèn)題。

最近，黨中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于積極應(yīng)對(duì)老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》。其中提到的要求，值得我們深思。

首先，如何完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。截至去年，我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金結(jié)余5萬(wàn)億元，數(shù)字很大。但是已經(jīng)參保的人數(shù)超過(guò)3億人，平均來(lái)算，一個(gè)人也就一萬(wàn)多元，這作為養(yǎng)老來(lái)講，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我國(guó)地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距很大，有的地區(qū)是大大的結(jié)余，比如深圳，他們的人口都是外來(lái)人口，非常年輕，30歲左右，他們的養(yǎng)老基金大量結(jié)余。但是有一些老工業(yè)基地就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，要靠政府來(lái)扶持。

最近，隨著企業(yè)困難的增加，政府決定調(diào)低企業(yè)繳納社會(huì)保險(xiǎn)金的數(shù)額和比例。同時(shí)還要根據(jù)物價(jià)的上漲，不斷地增加養(yǎng)老金發(fā)放的數(shù)額。財(cái)政也面臨著減利讓稅、赤字增加、債務(wù)壓力加大等困難。所以，養(yǎng)老基金的收繳就面臨著一個(gè)萎縮的趨勢(shì)。而完善我們的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，有效補(bǔ)充養(yǎng)老基金，長(zhǎng)期滿足退休職工的養(yǎng)老金發(fā)放，才是一切養(yǎng)老的基礎(chǔ)。只有保證養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，才有社會(huì)養(yǎng)老、才有健康養(yǎng)老、才有幸福晚年。

其次，要改革退休制度。當(dāng)前，我國(guó)的退休制度非常不規(guī)范。不同工種、不同崗位、不同性別，都有不同的退休年齡。甚至還有一些特殊情況，職工沒(méi)有到老年的年齡就已經(jīng)退休了。

近年來(lái)，國(guó)家正在嘗試漸進(jìn)式的延續(xù)退休年齡。這個(gè)做法是可行的，但它同時(shí)也會(huì)帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題：將導(dǎo)致我國(guó)長(zhǎng)期處于一個(gè)養(yǎng)老年齡沒(méi)有法律依據(jù)可循，且不穩(wěn)定的狀態(tài)。建議實(shí)行彈性退休制度。如果工身體好又有知識(shí)、有能力，且單位有需要，就可以簽訂契約，經(jīng)過(guò)勞動(dòng)部門批準(zhǔn)延續(xù)退休，但延續(xù)退休期間照常繳納養(yǎng)老金，并推遲養(yǎng)老金發(fā)放。這樣既可以增加退休者工資收入，充盈國(guó)家的養(yǎng)老金，同時(shí)也不會(huì)給養(yǎng)老金發(fā)放造成負(fù)擔(dān)，一舉三得。

第三，是老年人的基本醫(yī)療保障問(wèn)題。按照相關(guān)規(guī)劃，到2020年，我國(guó)要建成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。但到底這個(gè)基本醫(yī)療是什么定義？服務(wù)的范圍是什么？服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？都缺乏有效的規(guī)定。而在這個(gè)全民通行的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中，如何體現(xiàn)對(duì)老年人的照顧和保障，也是一個(gè)大問(wèn)題。

眾所周知，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不可能和青年人、中年人一樣。如何為老年人提供特殊的、優(yōu)惠的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是制度中必須要考慮的問(wèn)題。目前，老年人的報(bào)銷比例和青年人的報(bào)銷比例沒(méi)有區(qū)別，但對(duì)于老年人，特別是那些失能、半失能的老人，就應(yīng)該在報(bào)銷比例上給予照顧和傾斜。否則，很多老人可能就享受不到應(yīng)有的基本醫(yī)療保障。比如，有的地方按照規(guī)定，會(huì)送一些有困難的老人去社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但如果這些老年人是失能、半失能的，往往就會(huì)被養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒收。理由是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，機(jī)構(gòu)承受不了，而老人自己又承擔(dān)不起。作為社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，拒絕不是沒(méi)有道理，但是怎么辦？推到家里誰(shuí)去管他、誰(shuí)去照顧他？政府要如何保障這部分人的基本醫(yī)療？長(zhǎng)期照護(hù)的費(fèi)用能不能列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障的范圍？能不能報(bào)銷？都是需要考慮的問(wèn)題?？傊?，考慮老年人的權(quán)益，要各個(gè)方面都照顧到。

第四，國(guó)家現(xiàn)在有老年人權(quán)益保障法，其中提出了一些原則，也提出了一些要求。希望能夠根據(jù)現(xiàn)在應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)和面臨的實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充、修改，使之對(duì)老年人的權(quán)益保障更加具體、更加明確、更加可行。

什么是制度？制度就是大家必須共同遵守的規(guī)則、規(guī)范、規(guī)定、規(guī)矩，甚至有的要上升到法律，這就是制度。制度的制定要有先進(jìn)的理論做指引，要有豐富的經(jīng)驗(yàn)做基礎(chǔ)，還要有充實(shí)的民意體現(xiàn)到制度中，便于落實(shí)、便于執(zhí)行、便于廣大的民眾能夠享受到實(shí)際的利益。關(guān)系到應(yīng)對(duì)老年人的問(wèn)題、老齡化的問(wèn)題，制度的完善必不可少。

黨中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《積極應(yīng)對(duì)老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》中，明確提出到2022年，要基本建立起積極應(yīng)對(duì)老齡化的制度框架。在未來(lái)的3年中，希望有關(guān)部門以及專家學(xué)者加強(qiáng)對(duì)制度框架的研究，特別是要對(duì)保障老年權(quán)益的制度加強(qiáng)研究，繼而提出一個(gè)完整的方案，供黨中央和國(guó)家參考。

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