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為進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)制度體系和運(yùn)行機(jī)制，提升經(jīng)辦服務(wù)效能，寧夏回族自治區(qū)以“四統(tǒng)一”舉措創(chuàng)新推進(jìn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算工作。

統(tǒng)一支付政策。制定《全區(qū)工傷保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算三項(xiàng)目錄暫行規(guī)定》，統(tǒng)一全區(qū)工傷醫(yī)療費(fèi)支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)，解決各地工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)目錄費(fèi)用不統(tǒng)一的差異問題。著手制定《工傷醫(yī)療就醫(yī)管理辦法》《工傷醫(yī)療異地就醫(yī)資金清算辦法》《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》等配套政策，為全面推進(jìn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算提供政策支撐。

統(tǒng)一信息系統(tǒng)。開發(fā)以工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、就醫(yī)結(jié)算、財(cái)政請(qǐng)款及社?？ňC合應(yīng)用為主要內(nèi)容的工傷保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，工傷職工不論是在政務(wù)大廳，還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再需要提供工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定材料，持社會(huì)保障卡即可申請(qǐng)或享受工傷保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷周期由過去的長(zhǎng)則幾個(gè)月、短則10多天縮短為即時(shí)到賬，個(gè)人費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“零墊付”，徹底解決了工傷職工墊付負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷周期長(zhǎng)的問題。

統(tǒng)一經(jīng)辦流程。按照全區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)要求，加快區(qū)級(jí)工傷保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)省集中建設(shè)，建立從參保繳費(fèi)、認(rèn)定鑒定、待遇支付、財(cái)政請(qǐng)款、審核撥付全程閉環(huán)運(yùn)行模式，工傷患者在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)出院后直接支付到本人社保卡賬戶，實(shí)現(xiàn)了工傷基金申請(qǐng)、審核、撥付全程電子化，各經(jīng)辦環(huán)節(jié)相互制約，認(rèn)定、鑒定、經(jīng)辦、內(nèi)控互聯(lián)互通。

統(tǒng)一基金監(jiān)控。設(shè)置開發(fā)系統(tǒng)事前提醒、費(fèi)用結(jié)算監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)分析匯總和工傷服務(wù)醫(yī)師信用管理四大功能。對(duì)不符合就醫(yī)條件參保人、不符合就醫(yī)要求的處方實(shí)行事前提醒；實(shí)現(xiàn)藥品、診療項(xiàng)目、輔助器具等費(fèi)用的事中監(jiān)控；對(duì)統(tǒng)籌區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用明細(xì)等進(jìn)行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，梳理發(fā)現(xiàn)違規(guī)線索進(jìn)行事后監(jiān)控，杜絕工傷保險(xiǎn)基金違規(guī)支付、工傷待遇違規(guī)發(fā)放。

*內(nèi)容來源：寧夏回族自治區(qū)人社廳網(wǎng)站