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2020年醫(yī)保重大變化

醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系到每一個(gè)人的切身利益、醫(yī)療收支，2020年1月1日起，醫(yī)保將發(fā)生重大變化：

（1）新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄發(fā)布

國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障部發(fā)布藥品目錄，正式公布了國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)常規(guī)準(zhǔn)入部分的藥品名單，目錄調(diào)整工作取得了階段性進(jìn)展，新版目錄2020年1月1日起正式實(shí)施。

這次調(diào)整是國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)首次對(duì)醫(yī)保目錄的全面調(diào)整，也是對(duì)2000年第一版藥品目錄的全面梳理。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是根據(jù)實(shí)際需求在醫(yī)保目錄中新增了148種 國(guó)家基本藥物，癌癥及罕見(jiàn)病(5種)、慢性病用藥(36種)及兒童用藥(38種)。直接幫助更多的參保人員減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

除此之外，又調(diào)出了150種 國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)撤銷(xiāo)文號(hào)的、臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。避免醫(yī)保資金產(chǎn)生浪費(fèi)，也有助于造福更多病人。

也就是說(shuō)很多現(xiàn)在不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，到2020年1月1日就可以走醫(yī)保啦（具體藥品目錄，可復(fù)制鏈接進(jìn)入官網(wǎng)查看：http://www.gov.cn/xinwen/2017-02/23/content_5170392.htm）~

（2）確定128個(gè)擬談判藥品成功后納入醫(yī)保

另外值得關(guān)注的一點(diǎn)是，根據(jù)評(píng)審和投票結(jié)果，初步確定將128個(gè)藥品納入擬談判準(zhǔn)入范圍，包括109個(gè)西藥和19個(gè)中成藥。這些藥品的治療領(lǐng)域，主要涉及癌癥、罕見(jiàn)病等重特大疾病，丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等慢性病。

其中許多產(chǎn)品都是經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥，也包括國(guó)內(nèi)重大創(chuàng)新藥品。下一步，在征求企業(yè)談判的意向后，最終確定談判的藥品名單，談判成功后將納入醫(yī)保目錄。

“談判準(zhǔn)入”是近年來(lái)醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入方式方面的一個(gè)重大創(chuàng)新，對(duì)于那些臨床價(jià)值高但價(jià)格昂貴的專(zhuān)利獨(dú)家藥品，通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審和投票遴選之后，由談判專(zhuān)家與企業(yè)談判形成雙方認(rèn)可的全國(guó)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)后才納入醫(yī)保目錄范圍。也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)談判的藥品，價(jià)格一般會(huì)有明顯的下降。

個(gè)稅首次匯算清繳

個(gè)稅法修訂后有一個(gè)重大變化：很多人都要從2020年3月1日開(kāi)始，做2019年的個(gè)人所得稅匯算清繳。

舉個(gè)例子：

王平是在一家公司上班的工薪階層，每月工資4000元，除此以外，沒(méi)有其他任何所得了，還需要明年匯算清繳嗎？

像王平這種工薪階層，只在一個(gè)單位取得工資薪金收入，平時(shí)甚至都預(yù)扣不著個(gè)稅，或者每月預(yù)扣預(yù)繳的稅款之和剛好等于年度應(yīng)納稅額，因此這部分個(gè)人就不需要明年再匯算清繳了。

（1）個(gè)稅匯算清繳是單位一起辦，還是自己去辦？

個(gè)人取得的綜合所得匯算清繳應(yīng)當(dāng)以納稅人個(gè)人為申報(bào)主體，但《個(gè)人所得稅法實(shí)施條例》第二十九條規(guī)定：“納稅人可以委托扣繳義務(wù)人或者其他單位和個(gè)人辦理匯算清繳?！?/span>

由于匯算清繳是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作，一般來(lái)說(shuō)，如果由扣繳義務(wù)人，也就是單位的財(cái)務(wù)人員辦理，會(huì)大大增加財(cái)務(wù)人員的工作量和壓力，而且單位的財(cái)務(wù)人員也沒(méi)有義務(wù)為每個(gè)員工承擔(dān)相應(yīng)的納稅風(fēng)險(xiǎn)，因此，將這一塊工作委托給專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)更為現(xiàn)實(shí)一些。

但不論是個(gè)人進(jìn)行匯算清繳，還是委托其他單位、個(gè)人或扣繳單位代為匯算清繳，均須納稅人個(gè)人簽字確認(rèn)，以明確法律責(zé)任。匯算清繳的具體辦法將由國(guó)務(wù)院稅務(wù)主管部門(mén)制定。

（2）綜合所得稅年度匯算清繳要怎么計(jì)算？

綜合所得年度應(yīng)納個(gè)人所得稅=（綜合所得-專(zhuān)項(xiàng)扣除-6萬(wàn)元-專(zhuān)項(xiàng)附加扣除-依法確定的其他扣除）*稅率-年度速算扣除數(shù)。

綜合所得=工資薪金所得+（勞務(wù)報(bào)酬所得+特許權(quán)使用費(fèi)）*80%+稿酬所得*80%*70%。

當(dāng)年要補(bǔ)繳或者退稅額=年度應(yīng)納個(gè)稅-年中綜合所得已申報(bào)預(yù)繳的稅款。

注意，在一個(gè)納稅年度內(nèi)不論個(gè)人實(shí)際工作是否為12個(gè)月，均應(yīng)當(dāng)按照6萬(wàn)元扣除基本減除費(fèi)用。

納稅人在按年計(jì)算綜合所得的情況下，納稅人無(wú)論是否取得工資薪金所得，都需要維持基本的生計(jì)費(fèi)用，因此不宜因?yàn)槠淠硞€(gè)月未任職未取得工資薪金所得而中斷其扣除基本減除費(fèi)用。

（3）匯算清繳的4個(gè)注意事項(xiàng)

①注意資料的填報(bào)與留存

《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于發(fā)布<個(gè)人所得稅專(zhuān)項(xiàng)附加扣除操作辦法（試行）>的公告》（國(guó)家稅務(wù)總局公告2018年第60號(hào)）第十條規(guī)定，納稅人選擇在匯算清繳申報(bào)時(shí)享受專(zhuān)項(xiàng)附加扣除的，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)并向匯繳地主管稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)送《扣除信息表》。納稅人可以通過(guò)遠(yuǎn)程辦稅端、電子或者紙質(zhì)報(bào)表等方式，向扣繳義務(wù)人或者主管稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)送個(gè)人專(zhuān)項(xiàng)附加扣除信息。

報(bào)送電子《扣除信息表》的，主管稅務(wù)機(jī)關(guān)受理打印，交由納稅人簽字后，一份由納稅人留存?zhèn)洳?，一份由稅?wù)機(jī)關(guān)留存；報(bào)送紙質(zhì)《扣除信息表》的，納稅人簽字確認(rèn)、主管稅務(wù)機(jī)關(guān)受理簽章后，一份退還納稅人留存?zhèn)洳椋环萦啥悇?wù)機(jī)關(guān)留存。

第二十三條規(guī)定，納稅人應(yīng)當(dāng)將《扣除信息表》及相關(guān)留存?zhèn)洳?。自法定匯算清繳期結(jié)束后保存五年。

②注意相應(yīng)的法律責(zé)任

需要匯算清繳的個(gè)人當(dāng)年綜合所得無(wú)論最終計(jì)算出來(lái)的結(jié)果是補(bǔ)稅、退稅，還是不補(bǔ)不退，均需要辦理匯算清繳。

依照《稅收征收管理法》規(guī)定：未按照規(guī)定辦理納稅申報(bào)，造成少繳稅款會(huì)被追繳稅款、滯納金，還可能被處以0.5倍至5倍稅款的罰款。

稅務(wù)機(jī)關(guān)可以對(duì)納稅人提供的專(zhuān)項(xiàng)附加扣除信息進(jìn)行抽查，具體辦法由國(guó)務(wù)院稅務(wù)主管部門(mén)另行規(guī)定。稅務(wù)機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)納稅人提供虛假信息的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正并通知扣繳義務(wù)人；情節(jié)嚴(yán)重的，有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法予以處理，納入信用信息系統(tǒng)并實(shí)施聯(lián)合懲戒。

③匯算清繳退稅不加算利息

《稅收征收管理法》第五十一條規(guī)定，納稅人超過(guò)應(yīng)納稅額繳納的稅款，稅務(wù)機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)當(dāng)立即退還；納稅人自結(jié)算繳納稅款之日起3年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的，可以向稅務(wù)機(jī)關(guān)要求退還多繳的稅款并加算銀行同期存款利息，稅務(wù)機(jī)關(guān)查實(shí)后應(yīng)當(dāng)立即退還；涉及從國(guó)庫(kù)中退庫(kù)的，依照法律、行政法規(guī)有關(guān)國(guó)庫(kù)管理的規(guī)定退還。

《稅收征管法實(shí)施細(xì)則》第七十八條第二項(xiàng)規(guī)定，《稅收征管法》第五十一條規(guī)定的加算銀行同期存款利息的多繳稅款退稅，不包括依法預(yù)繳稅款形成的結(jié)算退稅、出口退稅和各種減免退稅。

可見(jiàn)，新個(gè)人所得稅法對(duì)個(gè)人取得的綜合所得實(shí)行按年計(jì)算，分月或分次預(yù)扣預(yù)繳，年度匯算清繳時(shí)，對(duì)納稅人依法多預(yù)繳的個(gè)人所得稅，在向稅務(wù)機(jī)關(guān)要求退還多繳的稅款時(shí)不可加算銀行同期存款利息。

④匯算清繳補(bǔ)稅不加收滯納金

在個(gè)人所得稅匯算清繳期正常補(bǔ)稅不存在補(bǔ)繳個(gè)人所得稅。但補(bǔ)繳平時(shí)應(yīng)扣未扣或少扣的個(gè)人所得稅是否加收滯納金？

《稅收征收管理法》第六十九條規(guī)定：扣繳義務(wù)人應(yīng)扣未扣稅款的，由稅務(wù)機(jī)關(guān)向納稅人追繳稅款，對(duì)扣繳義務(wù)人處應(yīng)扣未扣稅款百分之五十以上三倍以下的罰款。

注意：這里寫(xiě)的是追繳稅款，而不是追繳稅款及滯納金，也沒(méi)有在追繳稅款后面緊接著寫(xiě)上并從滯納之日起按日加收萬(wàn)分之五的滯納金。并且《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于行政機(jī)關(guān)應(yīng)扣未扣個(gè)人所得稅問(wèn)題的批復(fù)》（國(guó)稅函〔2004〕1199號(hào)）明確規(guī)定，扣繳義務(wù)人應(yīng)扣未扣稅款，無(wú)論適用修訂前還是修訂后的《征管法》，均不得向納稅人或扣繳義務(wù)人加收滯納金。

*內(nèi)容來(lái)源：HR 政策庫(kù)