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2019年8月12日石家莊市醫(yī)療保障局召開(kāi)石家莊市醫(yī)保扶貧發(fā)布會(huì)，會(huì)上提到石市將在鞏固政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例基礎(chǔ)上，建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保保險(xiǎn)范圍。在逐步取消個(gè)人（家庭）賬戶的基礎(chǔ)上，建立門診統(tǒng)籌制度。從2016年石市醫(yī)保扶貧政策實(shí)施以來(lái)，截止到今年7月31日，全市醫(yī)療保障救助提高待遇共計(jì)359.88萬(wàn)人次，補(bǔ)助資金4.14億元。

建檔立卡貧困人員無(wú)需繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

石家莊市醫(yī)療保障局對(duì)建檔立卡貧困人口實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，分類施策解決參保問(wèn)題，打破城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期的限制，可隨時(shí)辦理參保手續(xù)；為解決建檔立卡貧困人口因無(wú)戶口而無(wú)法參保的問(wèn)題，與扶貧部門共同編制臨時(shí)參保號(hào)碼參保。目前，全市214180名建檔立卡貧困人口和脫貧享受政策人員，已實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

據(jù)悉，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門通過(guò)信息比對(duì)，將扶貧部門提供的建檔立卡貧困人口信息直接錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)保部門向財(cái)政部門統(tǒng)一申請(qǐng)撥付，建檔立卡貧困人員無(wú)需繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，確保全市建檔立卡貧困人口個(gè)人參保繳費(fèi)全額資助政策落實(shí)到位。石市對(duì)建檔立卡貧困人口適當(dāng)放寬慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及申報(bào)病種數(shù)量，凡達(dá)到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，有幾種認(rèn)定幾種。簡(jiǎn)化了慢性病認(rèn)定流程，所有縣（市、區(qū)）均做到了隨來(lái)隨受理，原則上每月認(rèn)定一次。針對(duì)各級(jí)巡視反饋出的慢性病問(wèn)題，石市加強(qiáng)政策宣傳力度，向建檔立卡貧困戶宣傳慢性病政策，講清慢性病種類、標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)程序。同時(shí)，督促各縣（市、區(qū)）對(duì)建檔立卡貧困人口患慢性病情況進(jìn)行摸排，發(fā)現(xiàn)符合條件的，及時(shí)進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)患慢性病的建檔立卡貧困人口至少允許兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人門診慢性病定點(diǎn)，門診取藥量延長(zhǎng)至兩個(gè)月。石市建立了統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)有效銜接，在省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，均可實(shí)現(xiàn)“一站式”報(bào)銷結(jié)算，為困難群眾提供便捷服務(wù)。并通過(guò)實(shí)施“免、減、降、擴(kuò)、提”等特殊政策，使建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。

石市建立了醫(yī)療保險(xiǎn)“四重保障”制度

石市通過(guò)建立包括基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)的“四重保障”制度，構(gòu)建并完善了醫(yī)保扶貧保障體系，提升了醫(yī)保扶貧整體水平，有效防止了建檔立卡貧困人口因病致貧返貧問(wèn)題。

（一）住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷水平顯著提升。一是基本醫(yī)保段。報(bào)銷起付線降低50%，在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%。二是大病保險(xiǎn)段。取消報(bào)銷起付線，基本醫(yī)保報(bào)銷后剩余自付合規(guī)費(fèi)用由大病保險(xiǎn)按比例報(bào)銷，年度封頂線由20萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元。三是醫(yī)療救助段。經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)兩段報(bào)銷后剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，再由醫(yī)療救助基金按80%比例予以救助；因患重特大疾病，住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷金額超過(guò)住院醫(yī)療救助封頂線的自付醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療救助基金按90%的比例給予救助。

（二）門診慢性病保障能力大幅提高。對(duì)患有門診慢性病的救助對(duì)象，實(shí)行“基本醫(yī)保+醫(yī)療救助”兩條保障線報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。在基本醫(yī)保段，對(duì)高血壓（Ⅲ期高危及以上）、風(fēng)心病、肺心病、心肌梗塞等16種普通門診慢性病門診合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)，按75%的比例報(bào)銷，年度報(bào)銷封頂線提高到6000元；對(duì)惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重癥精神病、再生障礙性貧血、器官移植術(shù)后6種重大慢性病門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，按90%的比例報(bào)銷，年度報(bào)銷封頂線提高到15萬(wàn)元。經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，超過(guò)基本醫(yī)保封頂線的自付合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)，再由醫(yī)療救助基金按70%比例予以救助。兩條保障線結(jié)合在一起，普通門診慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)到80%以上，重大慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)到95%以上。這項(xiàng)政策，可以大幅度減輕常年“老病號(hào)”的門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（三）門診統(tǒng)籌待遇明顯改善。門診統(tǒng)籌報(bào)銷不設(shè)起付線，報(bào)銷比例由50%提高到70%，支付限額460元，貧困人口普通門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)也相應(yīng)減輕。

（四）醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)（第四重保障）作用更加彰顯。第四重保障擴(kuò)大了保障范圍，對(duì)經(jīng)過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”報(bào)銷后的自付部分和在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診(危重?fù)尵炔》N、特殊規(guī)定病種)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外醫(yī)療費(fèi)用(不含《醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)不予報(bào)銷費(fèi)用目錄》所列內(nèi)容)進(jìn)行再次高比例報(bào)銷。建檔立卡貧困人口支付2100元的起付線后，可以按比例進(jìn)行報(bào)銷。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元(含)，報(bào)銷80%；1-2萬(wàn)元(含)，報(bào)銷85%；2-3萬(wàn)元(含)，報(bào)銷90%；3萬(wàn)元以上部分報(bào)銷95%；第四重保障年度最高可報(bào)銷16萬(wàn)元。

建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制

2016年12月，石市根據(jù)《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問(wèn)題的實(shí)施方案（試行）》要求，印發(fā)了《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問(wèn)題實(shí)施細(xì)則》，為石市建檔立卡貧困人口構(gòu)建了“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障的醫(yī)療保障體系，為解決建檔立卡貧困人口因病致貧返貧、“敢看病”“看得起病”提供了政策支撐。同時(shí)，將門診特殊?。ㄖ卮舐圆。┎》N范圍由省規(guī)定的4種擴(kuò)大到6種，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高了貧困人口待遇水平。2018年9月，為解決建檔立卡貧困人口住院發(fā)生的醫(yī)保目錄外費(fèi)用問(wèn)題和個(gè)人自付費(fèi)用較高可能導(dǎo)致的貧困問(wèn)題，石市出臺(tái)了《石家莊市醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)管理辦法》，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”的基礎(chǔ)上，對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口實(shí)施補(bǔ)充性醫(yī)療保障特惠政策。

據(jù)悉，為進(jìn)一步落實(shí)好《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，進(jìn)一步完善門診保障制度，在鞏固政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例基礎(chǔ)上，建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。在逐步取消個(gè)人（家庭）賬戶的基礎(chǔ)上，建立門診統(tǒng)籌制度。進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)貧困大病患者的保障能力。降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，將政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高到60%。繼續(xù)加大大病保險(xiǎn)對(duì)建檔立卡貧困人口的支付傾斜力度，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

燕趙晚報(bào)