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近日,從青島市醫(yī)保局獲悉,國(guó)家醫(yī)療保障局召開(kāi)疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作啟動(dòng)視頻會(huì),宣布試點(diǎn)城市名單,正式啟動(dòng)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作,青島市為全國(guó)首批、山東省唯一的試點(diǎn)城市,這是繼2016年青島獲得全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市后,承擔(dān)的第二項(xiàng)全國(guó)改革試點(diǎn)任務(wù)。

青島被確定為醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市,對(duì)于進(jìn)一步深化青島市醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,加快提升青島醫(yī)保科學(xué)化、精細(xì)化、信息化、規(guī)范化管理服務(wù)水平,打造全省乃至全國(guó)疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)標(biāo)桿具有重要意義。

DRGs(Diagnosis　Related　Groups)譯作“疾病診斷相關(guān)分組”,是按照臨床診療過(guò)程相似、資源消耗相近這兩個(gè)維度,參考臨床診斷、年齡、合并癥、并發(fā)癥、疾病嚴(yán)重程度、轉(zhuǎn)歸等因素,將病例劃分到若干診斷組(一般為700～1000組)進(jìn)行管理的體系。醫(yī)保按DRG付費(fèi)具有病種覆蓋全面、醫(yī)療成本可量化、醫(yī)療質(zhì)量可比較、醫(yī)保支付可調(diào)控等特點(diǎn)。

青島市醫(yī)療保障局組建后,緊緊圍繞“建立完善多層次全民醫(yī)療保障體系、增進(jìn)島城人民健康福祉、率先走在全國(guó)全省前列”這一條工作主線,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障重點(diǎn)改革,持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革?；谇鄭u各方面試點(diǎn)條件較好的實(shí)際,在市委、市政府的重視和省醫(yī)保局的大力支持下,經(jīng)多方共同努力,青島終獲批成為全國(guó)首批、山東省唯一按DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市。

下一步,青島市將按照先規(guī)范管理、再評(píng)估付費(fèi)的原則,加大推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作進(jìn)程,制定并完善青島市基本統(tǒng)一的DRG付費(fèi)政策、流程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行規(guī)范,力爭(zhēng)用3年左右時(shí)間,基本完成DRG付費(fèi)試點(diǎn)任務(wù),實(shí)現(xiàn)在本市醫(yī)?；鸢碊RG方式付費(fèi)。實(shí)施DRG付費(fèi)后,將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本、降低費(fèi)用、提高質(zhì)量、提高醫(yī)保基金使用績(jī)效。

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