江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2018年版)》昨日發(fā)布，7月1日執(zhí)行。但江蘇省人社廳同步公告明確：對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品，要適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次，并建立動態(tài)調(diào)整機制。
2018版江蘇醫(yī)保共涉及2829 個(含國家談判藥品 36 個)藥品。其中，西藥1494 個， 中成藥1335 個(含民族藥 97 個)；594個甲類醫(yī)保藥品，其余為乙類醫(yī)保藥品。
但這2235個乙類醫(yī)保藥品卻被區(qū)別對待。
各統(tǒng)籌地區(qū)對乙類藥品，可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付，對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品，要適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次，并建立動態(tài)調(diào)整機制。
制定藥品目錄用藥管理規(guī)定，健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和醫(yī)療保險藥品使用監(jiān)測分析體系，重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，對不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等行為，應(yīng)明確違規(guī)處罰措施。發(fā)揮藥師作用，激勵醫(yī)療機構(gòu)采取有效措施促進臨床合理用藥。采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。
通過醫(yī)保支付杠桿，對輔助用藥、重點監(jiān)控品種進行臨床使用限控，江蘇并非首家。
上述政策的出現(xiàn)，意味著對曾經(jīng)銷售量極高，臨床萬能適用的輔助用藥限控，將從衛(wèi)生系統(tǒng)的行政命令，藥占比考核，轉(zhuǎn)移為更加直接的醫(yī)保支付調(diào)控。
相信，隨著機構(gòu)改革推進，央地醫(yī)保局陸續(xù)組建，一度被稱為“神藥”的輔助用藥，將面臨生存極限。
*內(nèi)容來源：健識局
咨詢電話
400-699-7800
咨詢郵箱
news@blueseahr.cn
客服質(zhì)量反饋郵箱
bs-qc@blueseahr.cn
