標簽：人力資源 醫(yī)療護理保險
各縣（市）區(qū)人力資源和社會保障局、高新區(qū)社會事業(yè)局，各有關(guān)單位：
根據(jù)《關(guān)于建立職工長期醫(yī)療護理保險制度的意見》(濟人社發(fā)[2016]45號)，我局制定了《濟南市職工長期醫(yī)療護理保險實施辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
濟南市人力資源和社會保障局
2016年5月25日
濟南市職工長期醫(yī)療護理保險
實施辦法（試行）
第一章 總則
第一條 為貫徹實施職工長期醫(yī)療護理保險制度，根據(jù)《關(guān)于建立職工長期醫(yī)療護理保險制度的意見》(濟人社發(fā)[2016]45號)，制定本實施辦法。
第二條 市本級和縣（市）、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照職工基本醫(yī)療保險管理權(quán)限，根據(jù)統(tǒng)一政策，暫實行分級經(jīng)辦的原則，分別負責轄區(qū)內(nèi)職工長期醫(yī)療護理保險經(jīng)辦管理。
第三條 長期醫(yī)療護理保險定點機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)護機構(gòu)）是指經(jīng)評估符合長期醫(yī)療護理保險定點條件,具備接收生活自理能力重度依賴人員并與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、養(yǎng)老和護理等機構(gòu)。
第四條 我市具有住院功能的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老護理機構(gòu),均可申請成為定點醫(yī)護機構(gòu)。定點醫(yī)護機構(gòu)應當統(tǒng)一管理，統(tǒng)一服務(wù)標準，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本。
第二章 待遇條件和服務(wù)內(nèi)容
第五條 參保人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預期達六個月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，按照《日常生活能力評定量表》（附表一，以下稱《評定量表》）評定分數(shù)≤50分，且符合規(guī)定條件的，可申請長期醫(yī)療護理保險待遇。
（一）申請醫(yī)療專護（以下稱專護）的，應符合以下條件之一:
1.終末期惡性腫瘤（呈惡病質(zhì)狀態(tài)）；
2.因病情需長期保留氣管套管、膽道等外引流管、造瘺管、深靜脈置管等管道（不包括鼻飼管及導尿管），需定期對創(chuàng)面進行處理的；
3.需長期依靠呼吸機等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；
4.患各種嚴重不可逆性疾病且全身癱瘓、截癱，需要長期住院治療的。
（二）申請機構(gòu)醫(yī)療護理（以下稱院護）及居家醫(yī)療護理（以下稱家護）的，應符合以下條件之一:
1.達到專護申請標準的；
2.需長期保留鼻飼管、尿管的；
3.患者骨折長期不愈合，合并其他慢性疾病的；
4.患有以下慢性疾病: 帕金森氏病（重度）、植物人、重癥類風濕性關(guān)節(jié)炎晚期（多個關(guān)節(jié)嚴重變形）或其他嚴重慢性骨關(guān)節(jié)病影響持物和行走的。
第六條 定點醫(yī)護機構(gòu)應當根據(jù)參保人病情和實際需求，實施以病人為中心的醫(yī)療和護理，提供適宜適度的醫(yī)療護理服務(wù)。按照國家《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕9號)以及《臨床護理實踐指南》等有關(guān)規(guī)定實施醫(yī)療護理工作,服務(wù)內(nèi)容包括但不限于以下項目：
（一）根據(jù)參保人員病情進行必要的診查、化驗、檢查、治療、用藥、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)；
（二）定期巡診、觀察病情、監(jiān)測血壓血糖，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行口服、注射及其它給藥途徑；
（三）根據(jù)護理等級進行基礎(chǔ)護理、?？谱o理、特殊護理，嚴格規(guī)范消毒隔離措施；
（四）處置和護理尿管、胃管、造瘺管等各種管道，指導并實施造瘺護理、吸痰護理、壓瘡預防和護理、換藥、膀胱沖洗，以及實施口腔護理、會陰沖洗等一般專項護理；
（五）采集并送檢檢驗標本；
（六）指導吸氧機和呼吸機的使用；
（七）對病情發(fā)生重大變化病人及時處理，必要時協(xié)助轉(zhuǎn)診；
（八）對終末期病人進行臨終關(guān)懷，通過照護和對癥處理，減輕病痛，維護生命尊嚴。
第三章 申辦流程
第七條 參保人需辦理長期醫(yī)療護理的，由本人或家屬攜帶申請人社會保障卡、身份證、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復印的完整病歷材料向定點醫(yī)護機構(gòu)提出申請，并填寫《濟南市職工長期醫(yī)療護理保險申請表》（附表二，以下稱《申請表》），對申請事項的真實性和變更的及時性作出承諾，并簽字確認。
第八條 定點醫(yī)護機構(gòu)應自接到參保人申請后5個工作日內(nèi)按規(guī)定安排醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士對申請人病情進行審核，對自理情況按照《評定量表》進行評估，醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士應同時在《評定量表》上簽字確認。
定點醫(yī)護機構(gòu)在開展現(xiàn)場審核、評估工作時，應按照“一人一檔”的要求，做好現(xiàn)場審核、評估情況的記錄和相關(guān)視頻影像、問詢記錄等資料的保管，并按檔案管理要求歸檔。
（一）申請專護并符合條件的，直接建床并辦理聯(lián)網(wǎng)登記。社保經(jīng)辦機構(gòu)對已建床的專護病人實行事中或事后復核，復核時達不到專護辦理條件的，本結(jié)算周期相關(guān)費用由定點醫(yī)護機構(gòu)承擔，長期護理保險資金不予支付。
（二）申請院護及家護并符合條件的，定點醫(yī)護機構(gòu)應在評估后3個工作日內(nèi)將參保人的《申請表》、《評定量表》、完整病歷材料、現(xiàn)場審核、評估視頻等相關(guān)材料通過一體化系統(tǒng)進行網(wǎng)上申報。社保經(jīng)辦機構(gòu)接收材料后，安排專家審核，于15個工作日內(nèi)提出審核意見，并視情況安排現(xiàn)場審核；社保經(jīng)辦機構(gòu)在對參保人進行現(xiàn)場審核時，定點醫(yī)護機構(gòu)、參保人及家屬應予以配合。
存在以下情況的,不得進行網(wǎng)上申報:不符合申辦條件的，以及病情不穩(wěn)定急需診治的;醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士同期管理的在床病人已達到限制人數(shù)的。
對不符合長期醫(yī)療護理保險辦理條件的,定點醫(yī)護機構(gòu)應對參保人及家屬做好解釋工作;確需治療的,告知參保人通過基本醫(yī)療保險住院、門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌、個人賬戶等方式解決醫(yī)療護理需求。
第九條 審核通過的，審核通過日期即為核準建床的起始日期。在有效期內(nèi)，參保人因中途結(jié)算或者其他原因撤床后，再次在原定點醫(yī)護機構(gòu)進行長期醫(yī)療護理的，可直接辦理建床和聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)，期滿后或中途更換定點醫(yī)護機構(gòu)應按上述流程重新提出申請。期滿后需重新申請的，需在期滿前一個月內(nèi)提出申請。
審核未通過的、近1月內(nèi)無住院診療信息、病情及日常生活能力無明顯變化的參保人，定點醫(yī)護機構(gòu)不得反復進行網(wǎng)上申報。
第十條 定點醫(yī)護機構(gòu)應及時通過社保系統(tǒng)查詢審核進度及意見，并將查詢結(jié)果及時反饋參保人及其家屬，同時做好解釋工作。
第十一條 辦理家護的定點醫(yī)護機構(gòu)在對申請人進行審核、評估期間，應對申請人生活自理情況，在鄰里、社區(qū)等一定范圍內(nèi)進行走訪調(diào)查，如實記載調(diào)查筆錄等材料，作為失能評定的佐證。
第十二條 辦理院護、家護的定點醫(yī)護機構(gòu)應將基本符合醫(yī)護條件的申請人的審核、評估情況在一定范圍內(nèi)公示，接受社會監(jiān)督，公示時間不少于7天。
第四章 費用結(jié)算
第十三條 定點醫(yī)護機構(gòu)應按規(guī)定及時上傳參保人在床治療期間所有費用明細。參保人滿3個月可辦理一次結(jié)算，結(jié)算時，定點醫(yī)護機構(gòu)應出具規(guī)定格式和內(nèi)容的發(fā)票，打印《濟南市職工長期醫(yī)療護理保險費用結(jié)算單》。需中斷或結(jié)束長期醫(yī)療護理服務(wù)的，可隨時辦理結(jié)算及撤床手續(xù)。
第十四條 長期醫(yī)療護理保險費用實行“定額包干，超支不補”的結(jié)算管理辦法。根據(jù)醫(yī)療護理服務(wù)形式、定點醫(yī)護機構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)與服務(wù)能力，分別確定包干標準。每床日包干定額總費用按以下標準執(zhí)行：家護為50元；院護為60元；專護為200元。
第十五條 定點醫(yī)護機構(gòu)應于每月前5個工作日，將上月的費用申報表報送至社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
第十六條 長期醫(yī)療護理保險結(jié)算實行協(xié)議保證金制度，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應在每月月底前撥付上月經(jīng)審核合理的長期醫(yī)療護理保險費用的90%給定點醫(yī)護機構(gòu)，其余10%留作質(zhì)量保證金，根據(jù)考核辦法無息兌付質(zhì)量保證金。
第十七條 定點醫(yī)護機構(gòu)對撥付的包干金額應統(tǒng)籌使用，并嚴格按照協(xié)議內(nèi)容和標準提供醫(yī)療護理服務(wù)，不得以任何理由推諉或限制參保人員合理的醫(yī)療護理需求。
第十八條 定點醫(yī)護機構(gòu)應按照參保人員在床期間實際發(fā)生的費用與參保人員結(jié)算個人自付部分，不得再向參保人收取已包含在服務(wù)范圍內(nèi)由長期醫(yī)療護理保險資金支付的費用，不得偽造醫(yī)療護理項目增加參保人員負擔。
第五章 機構(gòu)標準
第十九條 定點醫(yī)護機構(gòu)應當根據(jù)人員、設(shè)備等情況以及承辦能力，合理安排和承接醫(yī)護業(yè)務(wù)。專護定點醫(yī)護機構(gòu)可承擔專護、院護、家護業(yè)務(wù)；院護定點醫(yī)護機構(gòu)可承擔院護、家護業(yè)務(wù)。
第二十條 基本醫(yī)療保險定點二級以上綜合醫(yī)院可申請成為專護定點醫(yī)護機構(gòu),同時應符合以下條件:
（一）專護床位數(shù)不少于20張，至少配備1名第一執(zhí)業(yè)地點在本機構(gòu)的副主任醫(yī)師或以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師、2名執(zhí)業(yè)護士；執(zhí)業(yè)醫(yī)師配備比例不低于1：20，執(zhí)業(yè)護士配備比例不低于1：10。專護床位數(shù)超過60張的，副主任醫(yī)師或以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師與床位數(shù)配備比例不低于1：60。專護病房醫(yī)護人員不得兼任其他病房、家護、院護等工作。
（二）有長期醫(yī)療護理記錄及資料保存條件。
第二十一條 基本醫(yī)療保險定點一級綜合醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可申請成為院護定點醫(yī)護機構(gòu),同時應符合以下條件:
（一）具有合格有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；
（二）業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于600平方米,設(shè)置醫(yī)護型床位，每床使用面積不少于5平方米；
（三）醫(yī)護型床位數(shù)不少于20張，至少配備2名第一執(zhí)業(yè)地點在本機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師, 且本機構(gòu)為其主要執(zhí)業(yè)地點,其中1名具有主治醫(yī)師或以上職稱。醫(yī)護型床位數(shù)80張以上的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師與床位數(shù)配備比例不低于1：40。醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍應為全科、內(nèi)科、中醫(yī)科或康復科；
至少配備1名主管護師或以上職稱的執(zhí)業(yè)護士，護理人員與床位數(shù)配備比例不低于1：3，其中護士與護理員比為1∶2;
（四）有必要的醫(yī)療護理用具及設(shè)備，有物品、環(huán)境的消毒和滅菌設(shè)備，有洗澡設(shè)施；
（五）有長期醫(yī)療護理記錄及資料保存條件。
第二十二條 基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可申請成為家護定點醫(yī)護機構(gòu)，同時應符合以下條件：
（一）具有合格有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；
（二）業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于30平方米；
（三）至少配備3名執(zhí)業(yè)護士、1名康復治療師（士）、1名護理員。其中，至少有1名護士具有主管護師或以上職稱；
（四）至少配備2名符合規(guī)定條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；
（五）有必要的醫(yī)療護理用具及消毒滅菌設(shè)備，有必要的通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備，治療、處置、消毒供應等活動區(qū)域相對隔開；
（六）有長期醫(yī)療護理記錄及資料保存條件。
第二十三條 具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老護理機構(gòu)可申請成為院護定點醫(yī)護機構(gòu)，同時應符合以下條件：
（一）符合國家設(shè)置標準并持有合格有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，正常運營一年以上；
（二）核定床位在100張以上。醫(yī)護型床位數(shù)不少于20張，至少配備2名第一執(zhí)業(yè)地點在本機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師, 其中1名具有主治醫(yī)師或以上職稱，且本機構(gòu)為其唯一執(zhí)業(yè)地點。醫(yī)護型床位數(shù)80張以上的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師與床位數(shù)配備比例不低于1：20。醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍應為全科、內(nèi)科、中醫(yī)科或康復科；至少配備1名主管護師或以上職稱的執(zhí)業(yè)護士，護理人員與床位數(shù)配備比例不低于1：3，其中護士與護理員比為1：2；
（三）有必要的醫(yī)療護理用具及設(shè)備，有物品、環(huán)境的消毒和滅菌設(shè)備，有洗澡設(shè)施；
（四）執(zhí)行國家和省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格的法規(guī)和政策，建立與職工醫(yī)療保險要求相適應的內(nèi)部管理制度，并配備專門的管理人員和計算機管理系統(tǒng)；
（五）依法參加社會保險，按時足額繳納社會保險費；
（六）財務(wù)管理制度健全、規(guī)范，具有藥品及醫(yī)用耗材進銷存軟件管理系統(tǒng)；
（七）有長期醫(yī)療護理記錄及資料保存條件。
第二十四條 無醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老護理機構(gòu)機構(gòu),按照就近原則,可選擇一家基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，簽訂醫(yī)療合作服務(wù)協(xié)議，在人員、設(shè)施等方面實現(xiàn)功能融合、資源共享。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對其人員、設(shè)備、規(guī)模等基本條件進行評估,符合條件的確認為定點醫(yī)護機構(gòu)，探索院護、家護等醫(yī)療護理服務(wù)模式。
第二十五條 具備上述條件的機構(gòu)，可向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出長期醫(yī)療護理保險定點書面申請。申請所需材料另行規(guī)定。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照方便群眾、公開公平公正、市場競爭、擇優(yōu)選擇的原則，依據(jù)條件標準進行綜合評估、協(xié)商談判確認定點醫(yī)護機構(gòu)，擬定定點名單，向社會公示后確認定點，并向社會公布。
第六章 服務(wù)管理
第二十六條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)護機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年，協(xié)議期滿前一個月內(nèi)，定點醫(yī)護機構(gòu)應及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請續(xù)簽。協(xié)議期滿仍未續(xù)簽的，停止結(jié)算。
第二十七條 定點醫(yī)護機構(gòu)應建立健全長期醫(yī)療護理保險管理制度，組建與工作相適應的專業(yè)醫(yī)護隊伍，實行定崗管理。定點醫(yī)護機構(gòu)應及時將醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士的基本情況及變更情況報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
第二十八條 定點醫(yī)護機構(gòu)提供醫(yī)護服務(wù)時應查驗參保人的社會保障卡、評定結(jié)論等材料，并與參保人簽訂服務(wù)合約，明確服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻次、服務(wù)時間及雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任免除等事項。
第二十九條 定點醫(yī)護機構(gòu)應在營業(yè)場所設(shè)置專門、集中、獨立的醫(yī)護病區(qū)和醫(yī)護床位，集中收住符合條件的參保人。醫(yī)護病區(qū)和醫(yī)護床位的標識應醒目、統(tǒng)一、規(guī)范。
定點醫(yī)護機構(gòu)應將醫(yī)護病區(qū)和醫(yī)護床位的位置圖、房號、床號等情況及變更情況報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
第三十條 定點醫(yī)護機構(gòu)應在醒目處張掛醫(yī)療護理服務(wù)收費項目表，并將收費項目表報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。在醫(yī)療護理過程中嚴格操作規(guī)程，做到合理檢查、合理治療、合理控制費用。
第三十一條 定點醫(yī)護機構(gòu)應當成立醫(yī)護評估小組，設(shè)置評估場所，配備必要的醫(yī)療設(shè)備器材，對參保人員病情進行審核、評估。審核評估小組由一名分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導負責，指定一名責任心強、業(yè)務(wù)能力好的醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師任組長，一名護理經(jīng)驗豐富的護士和一名醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加。審核評估小組名單報統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
第三十二條 定點醫(yī)護機構(gòu)對不符合條件的參保人員不得建床；對符合條件的參保人員，不得推諉。
第三十三條 定點醫(yī)護機構(gòu)應當建立參保人員醫(yī)護檔案、醫(yī)護記錄、建撤床登記簿和在床人員一覽表。長期醫(yī)療護理結(jié)束后及時撤床，并將參保人員的《申請表》、《評定量表》與在床期間的醫(yī)護記錄、報告等材料一并保存。
專護、院護醫(yī)療護理服務(wù)，按照住院管理有關(guān)要求執(zhí)行。家護病人須由醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士共同管理，定點醫(yī)護機構(gòu)應合理安排醫(yī)護人員上門服務(wù)，對每位家護病人醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師每月至少巡診4次，護士每月至少服務(wù)8次，醫(yī)護人員提供服務(wù)時間每月累計不少于4小時?？祻椭委煄煟ㄊ浚┖宛B(yǎng)老護理員根據(jù)病人病情和需要提供相應服務(wù)，醫(yī)護人員應按規(guī)定填寫《濟南市職工長期醫(yī)療護理巡診表》（附表三）。
第三十四條 定點醫(yī)護機構(gòu)應當按照《評定量表》對參保人員進行定期評價，入住滿一個月進行評價，之后每三個月評價一次。對病情明顯好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定、不再符合條件的參保人員必須及時辦理撤床手續(xù)；對病情加重的參保人員，應當加強醫(yī)療護理，必要時及時轉(zhuǎn)院。
第三十五條 定點醫(yī)護機構(gòu)的審核、評估、評價應當準確客觀，審核評估小組組長、參加審核評估人員均需簽字。每次審核、評估、評價資料應當一式兩份，病區(qū)留存一份，另一份由定點醫(yī)護機構(gòu)分類、分期保管備查。
第三十六條 定點醫(yī)護機構(gòu)應尊重參保人員及其家屬對病情、醫(yī)療護理情況和就醫(yī)費用的知情權(quán)。在使用自費藥品、材料、醫(yī)療服務(wù)項目時，非緊急情況下應事先征得本人或家屬的同意。未經(jīng)參保人員或其家屬簽字認可的，所發(fā)生的費用由定點醫(yī)護機構(gòu)承擔。
第三十七條 定點醫(yī)護機構(gòu)應當做好基本醫(yī)療保險目錄的對應工作，及時準確地向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)上傳參保人員醫(yī)療護理費用等信息。嚴格執(zhí)行國家和省有關(guān)藥品和醫(yī)療收費的政策和價格規(guī)定，不得擅自收費、分解收費、超標準收費和重復收費。
第三十八條 定點醫(yī)護機構(gòu)應加強對藥品、醫(yī)用材料的管理，對藥品、醫(yī)用材料進銷存實行計算機動態(tài)管理，健全進銷存臺賬。
第三十九條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責對定點醫(yī)護機構(gòu)醫(yī)護服務(wù)情況的考核和監(jiān)督檢查,定點醫(yī)護機構(gòu)應積極配合，及時、準確、完整提供相關(guān)材料。
第四十條 定點醫(yī)護機構(gòu)不得以現(xiàn)金、禮券及商品等利益進行醫(yī)療消費的推廣、促銷活動。
第四十一條 實行定點醫(yī)護機構(gòu)退出機制。定點醫(yī)護機構(gòu)通過偽造病歷、降低評定標準等手段，將不符合條件的參保人員納入長期醫(yī)療護理保險結(jié)算、推諉符合條件參保人的或發(fā)生《濟南市職工基本醫(yī)療保險辦法》所列違規(guī)行為之一的，視情節(jié)給予通報批評、暫停結(jié)算等處理。對違法違規(guī)情節(jié)嚴重或本年度內(nèi)第二次被處以暫停結(jié)算的，解除協(xié)議。因違法違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的,2年內(nèi)不再簽訂服務(wù)協(xié)議。被衛(wèi)計、民政等行業(yè)主管部門處罰取消資質(zhì)的，解除服務(wù)協(xié)議。
違規(guī)行為情節(jié)嚴重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士，2年內(nèi)不得進行其本市范圍內(nèi)長期醫(yī)療護理保險評定服務(wù)。
第四十二條 定點醫(yī)護機構(gòu)變更機構(gòu)名稱、法定代表人、機構(gòu)性質(zhì)、地址、診療科目，經(jīng)相關(guān)部門批準后15日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。變更后不符合定點條件的終止服務(wù)協(xié)議。
第四十三條 根據(jù)職工長期醫(yī)療護理保險運行情況，市社會保險行政部門對待遇條件、結(jié)算標準等進行適時調(diào)整。
第四十四條 本辦法其他未盡事宜，參照我市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
第四十五條本辦法自2016年6月1日起施行。有效期2年。
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