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　　標(biāo)簽：人力資源 大病保險(xiǎn)

　　各市人力資源社會(huì)保障局：

　　為做好居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償結(jié)算工作，根據(jù)省人力資源社會(huì)保障廳等6部門(mén)《關(guān)于印發(fā)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知》（魯人社發(fā)〔2014〕48號(hào)）精神，現(xiàn)就居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍明確如下：

　　一、列入《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品，住院（含當(dāng)?shù)匾?guī)定的門(mén)診慢性病或門(mén)診大?。﹤€(gè)人首先自付的藥品費(fèi)用。

　　二、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》中排除的不予支付項(xiàng)目外的醫(yī)療費(fèi)用中，大型儀器檢查、部分治療項(xiàng)目個(gè)人首先自付的費(fèi)用，高值醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施（如床位費(fèi)等）限價(jià)內(nèi)個(gè)人自付的費(fèi)用等。

　　三、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)（含住院、當(dāng)?shù)匾?guī)定的門(mén)診慢性病或門(mén)診大病），起付線以下個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下個(gè)人分擔(dān)費(fèi)用、最高支付限額以上個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

　　四、轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按規(guī)定先由個(gè)人支付的部分不納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。

　　五、經(jīng)省人力資源社會(huì)保障廳統(tǒng)一談判納入的抗腫瘤分子靶向類(lèi)藥品和部分特效藥品費(fèi)用的具體補(bǔ)償辦法和執(zhí)行時(shí)間，待確定藥品品種后另行規(guī)定。

　　望各市按照以上規(guī)定，盡快對(duì)大病保險(xiǎn)管理系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，做好與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作，為廣大參保居民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　　本通知自2015年7月29日起施行，有效期至2020年7月28日。

　　來(lái)源：山東省人力資源和社會(huì)保障廳

　　2015年7月29日