10月30日上午,山東省人民政府舉行新聞發(fā)布會(huì),介紹全省深化醫(yī)保制度改革,更好保障病有所醫(yī)等相關(guān)情況。
據(jù)介紹,近年來(lái),山東省醫(yī)保系統(tǒng)不斷深化醫(yī)保制度改革,加快推進(jìn)多層次醫(yī)保體系建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民普通門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到65%,城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥報(bào)銷比例提高到75%。
山東省加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋,16市陸續(xù)啟動(dòng)并加快推進(jìn)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)擴(kuò)面。不斷完善生育支持政策,提高二孩、三孩生育保險(xiǎn)待遇水平,將輔助生殖、分娩鎮(zhèn)痛所需椎管內(nèi)麻醉術(shù)等納入醫(yī)保報(bào)銷。
全省常態(tài)化推進(jìn)集中帶量采購(gòu)改革,累計(jì)落實(shí)國(guó)家集采、省級(jí)集采、省際聯(lián)采的藥品737種、高值醫(yī)用耗材30類;實(shí)施醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制,實(shí)現(xiàn)集采藥品和醫(yī)用耗材全覆蓋,平均結(jié)算周期縮短至27個(gè)自然日。扎實(shí)開(kāi)展掛網(wǎng)藥品價(jià)格專項(xiàng)治理,16市均已上線定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格查詢比價(jià)程序,覆蓋藥品信息4.04萬(wàn)余條,藥店藥品價(jià)格更加透明。
全省鞏固拓展全民參保成果,健全醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制,扎實(shí)推進(jìn)參保擴(kuò)面,常住人口參保率穩(wěn)定在95%。深入實(shí)施醫(yī)保服務(wù)流程再造,制定醫(yī)保服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)18項(xiàng),申辦材料、辦理時(shí)限、辦事環(huán)節(jié)分別壓減60%以上,醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)全部實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。
落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算,省內(nèi)和跨省住院、普通門診、門診慢特病聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量居全國(guó)前列,直接結(jié)算率達(dá)到90%以上,實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算縣域可及。織密筑牢基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建成運(yùn)行基層醫(yī)保工作站(點(diǎn))3.5萬(wàn)家,培育基層“醫(yī)保明白人”3.8萬(wàn)名,實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)保服務(wù)體系全覆蓋。
全省強(qiáng)化制度化常態(tài)化監(jiān)管,健全完善醫(yī)?;鸨O(jiān)管責(zé)任體系、執(zhí)法稽核規(guī)范、處理處罰制度、信用管理機(jī)制等制度規(guī)范,常態(tài)化開(kāi)展經(jīng)辦審核、基金稽核和監(jiān)管執(zhí)法,2023年以來(lái)全省共追回醫(yī)?;?7.15億元、罰款2.63億元。
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