養(yǎng)老開始成為中國社會的集體憂慮，也成為有志于此的企業(yè)的新賽道。
根據(jù)民政部今年7月公布的數(shù)據(jù)，2015年底我國60歲及以上老年人口為2.22億人，占總?cè)丝?6.1%，其中65歲及以上人口近1.44億人，占總?cè)丝?0.5%。另據(jù)全國老齡辦《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃》報告，到2030年我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場的總產(chǎn)值將突破10萬億元。
機會和難度同樣明顯。雖是一片“藍?！保甙旱娜肆Τ杀?、大城市居高不下的物業(yè)價格足以侵蝕掉養(yǎng)老機構(gòu)大量利潤，加上“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)居家養(yǎng)老觀念的阻隔，中國式養(yǎng)老機構(gòu)的運營近乎是孝義、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)與成本控制之間的平衡術(shù)。
房企的嘗試
北京萬怡醫(yī)養(yǎng)企業(yè)管理有限公司總經(jīng)理于永玲每天都在實踐這樣的平衡術(shù)。她的工作，是為北京萬科管理養(yǎng)老項目。有50%的陽光中庭，也有臺球桌，還可以打牌、看電視，兩人一間，可以常住也可以“日托”，在京郊房山這個剛剛亮相的“嘉園長陽長者中心”，于永玲告訴第一財經(jīng)記者，與已形成完整、科學(xué)的管理體系的傳統(tǒng)地產(chǎn)開發(fā)不同，養(yǎng)老本身是一個微利行業(yè)，員工及成本控制需要特別合理的配置，目前先進管理方法的應(yīng)用在國內(nèi)仍然比較少見。
盡管如此，萬科將養(yǎng)老作為了探索戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的方向之一。萬科集團副總裁劉肖一直在思考一個問題，如何將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)?；?，做成獨立生意，而不是某種業(yè)務(wù)的延伸。如今，北京萬科逐漸建立起了三條產(chǎn)品線：城市機構(gòu)型的怡園，偏重于照顧半自理老人，甚至失能、失智的老人;CCRC大型綜合養(yǎng)老社區(qū)隨園，主要面對健康老人。而上述“嘉園”則是第三種形態(tài)，開在社區(qū)里，規(guī)模相對更小，但可以做一些日間照料服務(wù)、康復(fù)上門服務(wù)、衛(wèi)生家政服務(wù)等等。與之前重護理的城市機構(gòu)型產(chǎn)品不同，這類“社區(qū)嵌入型”養(yǎng)老中心的客群是更廣泛的居家社區(qū)老人群體。
于永玲介紹，比較而言，大型養(yǎng)老機構(gòu)的好處是規(guī)模相對大，擁有足夠規(guī)模后相對更穩(wěn)定，而嵌入式規(guī)模小，增強客戶粘性需要嫁接做大量外部資源嫁接，引入更開放、多元的服務(wù)。她表示，北京萬科計劃以輕資產(chǎn)的方式運營這類嵌入式養(yǎng)老項目，即不持有資產(chǎn)，主要負(fù)責(zé)運營，同時將服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，為規(guī)?；鰷?zhǔn)備。她的同事、北京萬科醫(yī)養(yǎng)管理公司董事長王垚這樣表述嵌入式養(yǎng)老存在的邏輯：“養(yǎng)老的人群真正需要住到機構(gòu)里的比例并不高，在北京，90%的老人都是居家養(yǎng)老，嘉園的產(chǎn)品線就是針對這部分老人，讓他們在社區(qū)在家里就可以便捷地享受一些養(yǎng)老服務(wù)?！?/span>
的確，習(xí)慣了居家養(yǎng)老的中國人已經(jīng)開始考慮這種“有距離的親密養(yǎng)老”，一些地方政府也行動了起來?！督夥湃請蟆方衲?月報道稱，上海市民政局負(fù)責(zé)人表示，上海將大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老方式，讓老年人就近在熟悉的社區(qū)環(huán)境中頤養(yǎng)天年。而合肥、太原、西安也都在探索或?qū)嵺`這種模式。
難點在哪里?“最大的問題是支付問題，如何解決這是整個行業(yè)要發(fā)展要解決的問題。”于永玲說，在沒有商業(yè)保險產(chǎn)品提供支撐的前提下，老年人的支付意愿、支付能力都是限制養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模化發(fā)展的障礙。北京吉利大學(xué)健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院院長烏丹星也曾對記者分析，目前中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在三大瓶頸，投資的進入和退出機制不清楚，導(dǎo)致企業(yè)觀望，如果金融市場 不開放，資本不愿意進入。其次是模式問題，做養(yǎng)老健康的企業(yè)多在虧損，缺乏成熟的盈利模式，投入的資金受到政策和機制的制約，同時要對接很多的部門。另外，專業(yè)人才也很缺乏。北京大學(xué)護理學(xué)院教授郭桂芳給出的數(shù)字是，我國現(xiàn)有護理人員總量與老齡社會需求量相差巨大，缺口至少數(shù)百萬，農(nóng)村和基層護理人員短缺更嚴(yán)重。
“要學(xué)會過苦日子”
養(yǎng)老無疑是門慢生意。于永玲感慨，做養(yǎng)老要“學(xué)會過苦日子”。嘉園長陽長者中心的院長閻露露也說，對于企業(yè)而言做養(yǎng)老是艱難的，政府沒有補貼，能堅持做養(yǎng)老這門生意的企業(yè)，看中的是其未來的前景。而王垚則總結(jié)，行業(yè)的痛點主要有兩個：一是受養(yǎng)兒防老等傳統(tǒng)觀念的影響，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏服務(wù)方面的經(jīng)驗;二是由于居家養(yǎng)老占據(jù)主流，而政府保障性機構(gòu)提供的又是基礎(chǔ)服務(wù)，因此，對于中高端的養(yǎng)老需求，沒有與之匹配的市場化標(biāo)準(zhǔn)。
盡管困難重重，但一切都在向好。上月11日，通過了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，要求降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。三天后，國務(wù)院常務(wù)會議確定進一步擴大國內(nèi)消費的政策措施，要求消除制約養(yǎng)老、教育、體育等消費的體制機制障礙。北京萬科目前也在嘗試與政府、醫(yī)療機構(gòu)合力打造養(yǎng)老項目。還有保險公司等企業(yè)力量，也在積極探索養(yǎng)老機構(gòu)的盈利路徑。另據(jù)第一記者了解，北京萬科的光熙門怡園就在經(jīng)營上已經(jīng)實現(xiàn)打平。截至2016年6月底，萬科在北京、上海、廣州、杭州、青島、成都等一線城市和核心二線城市開業(yè)運營了超過30個養(yǎng)老項目。
出生與死亡，就像日出與日落一樣不可避免。衰老意味著能力的喪失及死亡的威脅，而衰老和死亡卻遠(yuǎn)不止是醫(yī)學(xué)問題，不能簡單以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床視角去思考?！?-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)模式，讓當(dāng)下中國中年“中產(chǎn)”們較早的開始擔(dān)憂養(yǎng)老問題，這是社會觀念進步的體現(xiàn)。然而，如何優(yōu)雅的跨越生命的終點，大多數(shù)人仍缺少清晰的圖景。
在《最好的告別》一書中，白宮健康政策顧問、美籍印度裔外科醫(yī)生阿圖?葛文德(Atul Gawande)曾寫過生活在養(yǎng)老院的美國老人杰西的愿望：她想要的是一所小小的房子，有一個小小的廚房和衛(wèi)生間，里面要有她喜歡的東西，包括她的貓、尚未完成的項目、維克斯達姆膏(一種感冒藥)、一個咖啡壺和香煙。要有人幫做她自己無法做的事情。她可以鎖上房門，擁有自己的家具。任何時候她都可以如愿擁有隱私。她會做回杰西，一個住在公寓里的人，而不是一個睡在病床上的病人。
中國的養(yǎng)老現(xiàn)實，離杰西的愿望還有很長的距離，但希望隨著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展這個距離能盡快縮短。因為我們每個人，都終將成為杰西。
*文字來源：第一財經(jīng)網(wǎng)
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