| 第三人侵權導致勞動者在交通事故中因工死亡，侵權賠償和工傷保險待遇能否同時主張？侵權賠償是否要從工傷保險中扣除？ |
【案情簡介】 A工程公司承建了某市多段工程。李司機分包了兩工地的部分工程，2013年6月李司機招用蔣某等人在其分包的工地干活。李司機沒有建筑資質和勞務資質。 2013年10月7日凌晨，李司機駕車帶領蔣某等人完工返回途中發(fā)生交通事故，蔣某經120現場搶救無效死亡。經法院調解李司機賠償蔣某家屬死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費等損失共計28萬元。 2014年7月2日勞動爭議仲裁委員會裁定蔣某與A工程公司存在勞動關系。同年10月31日，人社局認定蔣某屬因工死亡。 此后，蔣某家屬經仲裁委員會、一審法院申請工傷保險待遇，均未獲支持。二審法院判決A工程公司向蔣某家屬賠償喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，但其金額應扣除從李司機處獲得的賠償款28萬元。蔣某家屬遂提出再審申請。 【爭議焦點&裁決結果】 本案的爭議焦點為：在李司機支付了賠償款后，蔣某家屬是否有權起訴要求用人單位A工程公司支付工傷保險待遇。蔣某家屬從李司機處獲得的賠償款28萬元，是否應從A工程公司應支付的工傷保險待遇中予以扣除。 蔣某家屬認為：機動車交通事故中，受害人基于侵權關系的存在，有權向侵權人主張人身損害賠償，侵權之債的成立與否與被侵權人是否獲得工傷保險理賠無關。工傷待遇是基于勞動關系的存在，根據《勞動法》、《工傷保險條例》等勞動法律法規(guī)獲得的一種補償。工傷發(fā)生時，用人單位應依據勞動法律規(guī)范支付工亡待遇。并且，最高法院2016年11月30日的《第八次全國法院民事商事審判工作會議紀要》中，關于社會保險與侵權責任的關系問題也支持該意見。因此，侵權人李司機賠付的28萬元不應從蔣某工亡待遇中予以扣除。 A工程公司認為：本案應該適用《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第三條第一款第四項，其對非法轉包的聘用人員作了特殊規(guī)定。本案的特殊性就是用工單位違法轉包，承包人與工人構成雇傭關系，工人發(fā)生工亡的，這種情況下工人的家屬只能獲得一次賠償。用工單位按照這個標準賠償，但是賠償后有追償權。因此，應駁回蔣某家屬的再審請求。 法院經審理認為：原審法院查明，蔣某與A工程公司存在勞動關系，蔣某屬于因工死亡?！吨腥A人民共和國社會保險法》第四十一條第一款規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付?！薄豆ｋU條例》第三十九條第一款規(guī)定：“職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金……”因此，蔣某家屬因蔣某的死亡可以向A工程公司主張賠償喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。 另外，根據《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第三款規(guī)定，蔣某系因李司機駕車帶其返回途中發(fā)生交通事故而死亡，屬于因工死亡，所以蔣某家屬可以對李司機提起民事訴訟，也可以起訴A工程公司要求享受工傷保險待遇。蔣某家屬從李司機處獲得的賠償款28萬元，不應從A工程公司應支付的工傷保險待遇中予以扣除。法院依法再審改判。 【法條依據】 《第八次全國法院民事商事審判工作會議紀要》 …… （二）關于社會保險與侵權責任的關系問題 9.被侵權人有權獲得工傷保險待遇或者其他社會保險待遇的，侵權人的侵權責任不因受害人獲得社會保險而減輕或者免除。根據社會保險法第三十條和四十二條的規(guī)定，被侵權人有權請求工傷保險基金或者其他社會保險支付工傷保險待遇或者其他保險待遇。 10.用人單位未依法繳納工傷保險費，勞動者因第三人侵權造成人身損害并構成工傷，侵權人已經賠償的，勞動者有權請求用人單位支付除醫(yī)療費之外的工傷保險待遇。用人單位先行支付工傷保險待遇的，可以就醫(yī)療費用在第三人應承擔的賠償責任范圍內向其追償。 …… 《中華人民共和國社會保險法》 第三十條-下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍： （一）應當從工傷保險基金中支付的； （二）應當由第三人負擔的； （三）應當由公共衛(wèi)生負擔的； （四）在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。 第四十二條-由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。 《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》 第八條-職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的，人民法院不予支持。 職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經作出工傷認定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經辦機構支付工傷保險待遇的，人民法院應予支持。 職工因第三人的原因導致工傷，社會保險經辦機構以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經支付的醫(yī)療費用除外。 【藍海提示】 一、工傷待遇由誰支付 工傷保險待遇過去由用人單位支付逐漸轉變?yōu)橛晒鐣ｋU經辦機構支付。根據相關法律法規(guī)的規(guī)定，如果用人單位為工傷職工足額、按時購買了工傷保險的話，那么工傷待遇是由工傷社會保險經辦機構支付的，否則的話相關的費用就由用人單位進行支付。工傷事故發(fā)生后，由工傷社會保險機構支付工傷職工工傷保險待遇，由用人單位支付工傷職工工傷精神損害賠償，這種工傷事故責任的分攤方式，一方面可以更有效地維護工傷職工的利益，另一方面可以調動用人單位防止工傷事故發(fā)生的積極性，減少工傷事故的發(fā)生。 二、交通事故工傷的待遇 由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通安全管理條例》及有關規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行： （1）交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的。企業(yè)或者工傷保險經辦機構不再支付相應的待遇（交通事故賠償的誤工工資相當于工傷津貼）。企業(yè)或者工傷保險經辦機構先期墊付有關費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償費后應當予以償還。 （2）交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或者親屬領取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者工傷保險經辦機構補足差額部分。 （3）職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照上述兩項處理有關待遇外，其他的工傷保險待遇還可以按照規(guī)定享受。 （4）由于肇事者逃逸或者其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償的，企業(yè)或者工傷保險經辦機構應當按照規(guī)定給予工傷保險待遇。 案例來源：中國裁判文書網（內容有刪改） |